Когнитивно-поведенческая группа «Работа с убеждениями и моделями поведения для преодоления кризиса и превенции эмоционального выгорания»

Почему нарушается адаптивность и как мы становимся неспособными выдерживать стресс и преодолевать кризис?

Когда трудности превышают возможности, у человек может начать закрепляться «неправильное» реагирование и поведение. При столкновении с потенциальной опасностью, которая может быть как реальной, так и предполагаемой (мнимой), сама когнитивная оценка опасности активизирует:
-  эмоциональный компонент (тревога),
- моторный компонент (готовность к поведению – нападению, побегу, оцепенение или обморок),
- физиологический компонент (адаптационные реакции, необходимые для преодоления угрозы), усиливающий действие моторного.
Если при столкновении с угрозой мы недостаточно хорошо подготовлены, то величина тревоги станет «отсекающей», иммобилизирующей. Мы совершаем движение не в сторону преодолении угрозы — противостояние или анализ и изменение отношения, а от неё, то есть, поворачиваемся к ней спиной. Это приводит к избеганию тревоги и событий, с ней связанных.

Сбой в правильном научении приводит к следующим последствиям:
●     погружение в мир тревожных состояний и проявлений, тревога и страхи способствуют отстранению (уходу) от реального мира;
●     снижение потенциала реализации своих целей: избегая кризисных переживаний и стресса, человек перестает получать новый опыт и развитие его личности приостанавливается;
●     снижается социальная и межличностная успешность: человек начинает ориентироваться на чужие модели поведения, использовать стереотипные поведенческие шаблоны;
●     постепенно происходит сужение границ наших возможностей, так формируется и закрепляется привычка к ограничительному или избегающему поведению;
●     профессиональная деятельность и отношения выхолащиваются, формируется синдром профессионального выгорания

Таким образом человек теряет способность выдерживать неопределенность и испытывает дезорганизующие переживания в любой кризисной и стрессовой ситуации. Он привыкает жить в сузившемся и ограниченном восприятии мира и отношений, не может определять свои цели, потребности и место в жизни. А также утрачивает навыки решения собственных проблем как в настоящем, так и в будущем. Нам
необходимо не избегать трудностей, а научиться сохранять и развивать свою стрессоустойчивость и преодолеть кризисное состояние.

Как когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) может помочь человеку влиять на стрессоустойчивость и научиться справляться с кризисными состояниями?

С помощью КПТ вы можете:
· выявить иррациональные когнитивные конструкции (автоматические мысли и их системы), которые снижают стрессоустойчивость и адаптивность;
· расширить возможности рефлексии, спектр совладающего поведения и увеличить свою компетентность и самоэффективность;
· осуществить замену (через переучивание) патогенных когнитивных конструкций на адаптивные и способствующие успешному развитию;
· усовершенствовать стратегии личностного функционирования;
· оптимизировать долгосрочные жизненные стратегии и образ жизни;
· использовать полученный опыт переучивания для формирования стратегий сохранения полученных результатов и распространить их на другие сферы поведения;
· снизить склонность к формированию неконструктивной тревоги и научиться привлекать близких людей для оптимизации своего образа жизни, пользоваться поддержкой и с благодарностью принимать помощь.

Суть КПТ-группы:
-      когнитивно-поведенческая группа сможет создать условия для дозированного исследования психологических последствий стресса и кризиса и переучивания в безопасных условиях;
-      в группе прорабатываются ситуации поведенческих и социальных угроз, которые могут создавать условия для дозированного преодоления и разрушения неадаптивных поведенческих стереотипов.

Участие в КПТ-группе позволит:
· перестроить свое мышление, чтобы лучше понимать себя и не усложнять жизнь и отношения;
· научиться самостоятельно проводить анализ проблемной ситуации и находить для нее лучшие решения;
· понять причины и справиться с дисфункциональными переживаниями, появляющимися в сложных жизненных ситуациях;
· попробовать новые для себя формы поведения, которые помогут сделать жизнь комфортнее, а достижение целей реальным;
· расширить спектр совладающих поведенческие стратегий, меняющих возможности;
· сформировать позитивные жизненные цели сделать первые шаги по их достижению;
- справиться с эмоциональным вгоранием;
· повысить качество своей жизни.

На нашем Апрельском Семинаре успешно применяется специальная методика когнитивно-поведенческой групповой психотерапии. Методика групповой психотерапии уже успешно применяется в реальной клинической практике, и показала ряд своих преимуществ по сравнению и с индивидуальной когнитивно-поведенческой психотерапией и также по сравнению с другими методами групповой психотерапии. Участие в работы этой группе поможет Вам стравится с собственными трудностями по преодолению последствий стресса и кризиса и получить опыт проведения подобной группы для ваших пациентов.

Ведущие группы:

Ирина Бубнова — клинический (медицинский) психолог, куратор направления «Клиническая (медицинская) психология» ИПМП.
Анастасия Чуфичева – врач-психотерапевт, преподаватель ИПМП.

Группа профессиональной поддержки на модели Балинтовской группы: «Проработка отношений в диаде "психотерапевт-пациент" для личностно-профессионального развития и профилактики эмоционального выгорания»

Процесс психотерапии всегда личностный. И воздействию подвергается не только личность пациента, но часто и личность психотерапевта. Если абстрагироваться от методов, приемов и техник, то психотерапию можно представить как влияние одной личности на другую.

В психотерапии происходит взаимовлияние личностей друг на другую и «трудные» психотерапевтические отношения могут явиться источником психологической травматизации для психотерапевта, а в некоторых случаях стать причиной профессионального кризиса и эмоционального выгорания.

Балинтовская группа – это метод групповой тренинговой исследовательской работы, предложенный психиатром, психотерапевтом, специалистом по групповой психотерапии и групповому анализу Микаэлем Балинтом. Центральным объектом исследования в Балинтовской группе являются отношения «психотерапевт – пациент». Основная особенность группы заключается в том, что в фокусе групповой работы именно личность психотерапевта!
В каких случаях группа эффективна:
- когда ваше взаимодействие с пациентом складывается непривычно и необъяснимо тяжело;
- когда после завершения работы у вас остается чувство неловкости или собственной профессиональной неуспешности;
- когда случай пациента «не выходит» из головы;
когда слова и поступки пациента задевают и ранят вас;
- когда представление о предстоящей психотерапевтической сессии вызывает страдание;
- когда психотерапевтическая практика превращается для Вас трудную повинность;
- когда работа, о которой вы мечтали начинает менять Вашу личность и разрушать близкие отношения.

Суть группы:
-      отношения с пациентами (и к пациентам) исследуются на материале «трудных» случаев, с которыми сталкиваются специалисты;
-      на группе создается возможность отрефлексировать и проработать свои профессиональные травмы, интегрировать полученный опыт и таким предупредить возникновение и развитие эмоционального выгорания;

Что дает участие в группе:
В задачи Балинтовской группы не входит создание некоего конечного продукта: вы не получите единственно верного видения анализируемой ситуации. Работа Балинтовской группы направлена на развитие профессиональной рефлексии, стимулирование самопознания и повышение эффективности профессиональной коммуникации, а также проработки «трудных» психотерапевтических случаев, возвращение счастья психотерапевтической работы.
Для кого:
Балинтовская группа предназначена для психотерапевтов - врачей, психологов и других специалистов, участвующих в психотерапевтической деятельности, профессионалов, готовых к пересмотру стереотипов в своей работе и заинтересованных в повышении коммуникативной компетенции.
Как выстраивать более качественную коммуникацию со своими пациентами?
Как мои личностные особенности влияют на контакт с моими пациентами?
Как не выгореть при столкновении с трудными психотерапевтическими случаями?
Как сделать свои «трудные» случаи источником опыта и преодолеть профессиональные травмы?

На эти и многие другие вопросы вы сможете найти ответ, приняв участие в Балинтовской группе.

Что вы получите:
- разрешение собственных противоречий и переживаний, связанных с трудными психотерапевтическими случаями (как актуальными, так и относящимся к прошлому опыту);
- возможность осознать и «закрыть» личностные «слепые пятна», которые затрудняют отношения «психотерапевт-пациент» и замедляют профессиональное развитие
- трансформацию профессиональных травм, с вязанных с «трудными» психотерапевтическими случаями в полноценный психотерапевтический опыт, развивающий психотерапевта;
- помощь в осознании собственных особенностей взаимодействия и трудностей в работе с пациентами;
- сфокусированную и безопасную обратную связь от участников группы и ведущего по поводу отношений с пациентами;
- эмоциональную поддержку со стороны профессионального сообщества;
- обогащение себя опытом других участников группы;
- основу стратегии своего профессионального развития.

Основной ведущий: Пузырев Максим Николаевич, клинический (медицинский) психолог, сотрудник Института психотерапии и медицинской психологи им. Б.Д. Карвасарского.

"Психодрама, арт-терапия и другие экспрессивные техники в преодолении кризисных состояний и профилактике эмоционального выгорания".

Критическая ситуация — ситуация, когда субъект сталкивается с невозможностью реализации внутренних необходимостей своей жизни — мотивов, стремлений, ценностей.
Рассматривая кризис, мы обращаем внимание не только на возможные патологические следствия кризиса, но и возможности роста и развития личности, потому что даже с древнегреческого, кризис – это решение, поворотный пункт. Его можно рассматривать как новый этап жизни человека, как переход от старого к новому, где привычные способы уже не работают, а новые еще не сформировались.
На разных этапах работы с кризисным состоянием можно использовать разные экспрессивные техники. Это и арт, и игровые техники, и психодрама, через которую мы можем выразить и осознать себя. Психодрама и арт-терапия позволяют выражать то, что невыразимо словами, но может быть проявлено через действие. В нашей жизни много того, для чего мы не можем подобрать форму самовыражения и, часто, именно в этом кроется причина наших душевных проблем. Выражение себя, обретение формы выражения чувств — один из способов душевного исцеления. А экспрессивные техники «исцеляют» уже по факту того, что Вы делаете.

Что вам даст участие в группе:
-      познакомитесь с психодрамой как методом психотерапии, психологического консультирования и эффективным инструментом для работы с кризисными состояниями;
-      научитесь работать с ресурсом группы с помощью психодрамы;
-      овладеете инструментом драматической импровизации для использования в терапевтическом групповом процессе;
-      расширите свой инструментарий до невербальной коммуникации;
-      освоите ролевые игры (обучитесь спонтанности и расширите имеющийся ролевой репертуар);
-      сформируете представление о возможностях экспрессивных техник при работе с кризисной ситуацией на разных этапах;
-      испытаете на себе целительный эффект экспрессивных техник;
-      получите инструмент “проживания реальности”, а не только говорения о ней;
-      познакомитесь с арт-терапией с ракурса профилактики и коррекции негативных психологических состояний, в том числе профилактики эмоционального выгорания;
-      попробуете язык цвета, символов и образов;
-      узнаете арт-терапию как с методику извлечения внутренних ресурсов и достижения инсайта;
-      и пр.

В чем суть группы:
-      будем использовать разные техники: и рисунок, и лепку, и психодраму;
-      во время работы мы будем двигаться от плоского рисунка к объемному изображению, от «Я» к «МЫ» – от личного к коллективному, а также от статической формы к движению, взаимодействуя с разными слоями психики;
-      будем работать с личными запросами участников;
-      состав группы будет постоянен в течение всех дней работы группы, что создаст атмосферу доверия и безопасности.
-      развитие группы будет происходить постепенно, от индивидуального к общему;
-      каждый сможет проявить себя не только в индивидуальной работе, но и в коллективном творчестве, познакомиться с другими участниками группы.

Ведущий группы:
Петр Москалев - клинический психолог, арт-терапевт, член Гильдии психотерапии и тренинга, ведущий психотерапевтических групп, преподаватель Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского.

Личностный тренинг на модели группы телесно-ориентированной психотерапии «Телесно-ориентированная психотерапия в работе с личностным кризисом»

Современный человек, который живет в бешеном ритме и огромном потоке информации, чаще уделяет намного больше внимания интеллектуальным функциям в ущерб собственному телу. Потребности тела игнорируются, оно воспринимается как помеха на пути к достижениям. Человек стремится избавиться, отвлечься от сильных переживаний, не испытывать сильных эмоций и подавлять естественные телесные реакции.
Отказ от естественности, спонтанности, телесной гармонии может послужить причиной большинства известных психосоматических заболеваний и стать причиной глубокого патологического психологического кризиса.

Тело и психика в норме:
Наш жизненный путь, предполагает целостное развитие с опорой на благополучие. Биологические особенности и телесные реакции очень тесно связаны с психологическим функционированием и социальным взаимодействием. Представления о телесности и психологии телесности очень непросто прокладывают себе дорогу в науке о психическом, в том числе и потому, что современный человек в большей степени интересуется когнитивными явлениями, объяснением интеллектуальных функций и познавательных процессов. К телу и особенностям телесной жизни мы часто относимся как к чему-то второстепенному, «архаичному», «животному».

Но все наши возможности в самореализации, целеполагании и качестве социального функционирования в значительной и часто неосознанной мере основываются на качестве телесного функционирования. Мы это хорошо помним оставаясь в одиночестве, но забываем в момент социального взаимодействия, часто обращая внимание на свои телесные особенности только в момент телесных недомоганий или когда интенсивность наших социальных контактов превышает ресурс наших телесных возможностей.

Здоровый человек в процессе гармоничного развития обретает возможность оценивать, описывать и прогнозировать собственные телесные проявления, управлять своей физической активностью, использовать организм и телесные возможности как мощный ресурс, обеспечивающий качество психосоциального функционирования и благополучия. «Вторичность» телесного функционирования и «вторичность» телесных реакций только кажущаяся. Проведённые эксперименты с влиянием мимических проявлений на эмоциональное состояние С. Томкинса, позволили в последствии П. Экману разработать системы кодирования лицевых проявлений, которые позволили проводить диагностику эмоциональных состояний, а также обосновать и обратный процесс – моделирования эмоционального состояния путем определенных мимических упражнений. В таком подходе формирование телесной гармонии является важнейшим фактором, который определяет качество психологического функционирования и позволяют рассматривать наше тело как важнейший инструмент психологических изменений.

Ещё более глубоким является представление о теле, как «хранилище» всего накопленного прошлого чувственного опыта: мотивации, ценностей и смыслов. Современные взгляды на человеческую телесность предполагают динамическое функционирование всего многообразия опыта в динамике и статике телесного функционирования. Человеческая телесность понимается как результат процесса онтогенетического, личностного развития и выражает культурную, индивидуально-психологическую и смысловую составляющие уникального человеческого существования.

Большой интерес исследований последнего времени направлен на изучение психологического смысла спонтанных движений, организующихся в контакте взаимодействия организма и окружающего мира. Способность к переживанию собственной телесности в среде и социальном окружении, рождает способность телесного «резонирования», что создает условия для большего понимания и исследования взаимовлияния в системе «организм–среда».

Почему утрачивается связь тела и психики в кризисе

При значительных переживании, превышающих наши возможности, в небезопасных социальных условиях, закрепляются «неправильные» телесные реакции, не позволяющие осуществлять естественное функционирование психических процессов в теле. Страдание как бы «застревают» в теле, а тело «закрепощает» свободное выражение эмоций и мыслей.

Нарушения телесности, образовавшиеся на фоне разрушенного по какой-то причине контакта человека с самим собой, средой обитания и социальным окружением, утрата сложившихся способов взаимодействия приводит не только к телесным расстройствам, но существенным образом искажает смыслы телесных посланий самому себе и окружающему миру.

Нарушение взаимосвязи организма человека со средой проявляется в форме непроявленных эмоций и других психологических феноменов. затрудняет естественные психологические механизмы телесности, проявляющихся в форме отказа от осознания внутренних импульсов, утраты психологического содержания и нарушения спонтанных движений и естественной телесной динамики.

О телесной модели кризисных состояний.

Впервые взаимосвязь психических и соматических процессов отмечалась еще философами античного мира, где нашему телу отводилось важнейшая роль оформления духовных проявлений, единства материи и формы, душа и тело что в античной медицине рассматривалось в качестве важнейшего понимания холистической сути нормы «душа – форма тела» (Аристотель) и болезни «нет отдельно болезней тела и болезней души» (Платон). Основоположник современной психотерапии Зигмунд Фрейд подчёркивал взаимосвязь психического и телесного, когда нарушения психического функционирования отражаются в теле пациента в виде различных симптомов. В этом процессе значительное место также отводится переживании страдания, как невротическому феномену не позволяющему соприкасаться с реальными чувствами и собственным опытом.

Продолжив эту линию, Вильгельм Штекель разработал концепцию соматизации при невротических расстройствах, при которых психологическая травма способствует вытеснению переживаний и трансформации их в телесные симптомы. Такое вытеснение устраняет травматические переживания из сознания способствуя формированию их следа в соматических нарушениях.

В дальнейшем Вильгельм Райх сделал предположение, что эмоциональные конфликты не только проявляются через телесность, но и формируют телесные (мышечные) специфические мышечные «зажимы» и даже мышечный «панцирь», образно описанный А.П. Чеховым как феномен Человека в футляре. Эти представления положили начало формированию телесно-ориентированной концепции понимания страдания и телесно-ориентированной психотерапии, которая в своем развитии опирается на изучение психики человека посредством исследования телесных проявлений и явлений телесной «биоэнергетики». В дальнейшем эта линия телесной практики стимулировали развитие телесно-ориентированной психотерапию А. Лоуэна, которая позже оформилась в самостоятельное направлении психотерапии, которое отчасти подпитывается теоретическими концепциями разнообразных телесных практик, а также теориями основных методов психотерапии, заимствуя у них отдельные объяснительные схемы.

Кризис в этом подходе рассматривается, как «побег» от реальности в связи с непосильной психической и психологической травматизации. Как отказ от реальности, уход в собственное тело от непосильного межрперсонального взаимодействия с регрессией вплоть до «эмбриональной» позы, аутоагрессией и суицида. Этот побег от реальности сопровождается утратой временной перспективы, девальвации личного опыта, отказом от подлинного существования с нарушением телесных механизмов сознания, искажением эмоционального реагирования.

Имеющиеся исследования показывают тесную взаимосвязь кризисных состояний с механизмов развития соматических заболеваний и нарушениями других психологических функций, и в частности – с типами поведенческой активности (Ф. Донбар и Р. Розенманн), явлениями алекситимии (П. Сифнеос), нарушением структуры защитно-совладающего поведения и копингами в первую очередь (М. Фридман, Р.С. Лазарус). Большой вклад в понимание связи тела и психики внесли о отечественные ученые И.П. Павлов, И.М. Сеченов, Р.К. Анохин, Б.Д. Карвасарский, Ю.М. Губачев, Ф.З. Меерзон и др.
Вместе с тем, несмотря на значительные успехи в развитии этой области медицины и психологии, надёжной системы, которую можно было бы положить в основу телесной концепции патологического кризиса в настоящее время, нет, как нет и надежной собственной теоретиеской концепции телесно-ориентированной психотерапии. Вместе с тем мы понимаем, что в предельных случаях кризисные пациенты проявляют аутоагрессию, пытаясь нарушить целостность своего тела или даже проявляют суицидальные тенденции, имеющие целью «уничтожения» телесности.

Психотерапевтическая работа в области телесно-ориентированной практики ориентируется на концепции, недалеко ушедшие от представлений А. Лоуэна о биоэнергетики тела, или упрощённые объяснительных схем типа «подавления эмоций». Более обоснованным является работа с феноменом патологического страдания, который объясняется теориями основных направлений психотерапии и может быть направлена на осознание причин его возникновения, поведенческое научение телесным стратегиям снижающим силу кризисных переживаний и накопление опыт по преодоления фрустрации.
Телесная практика в таких условиях в значительно большей мере (чем другие психотерапевтические подходы) опережает теоретическое обоснование, а это значит, что нашей задачей становится поддержка эффективного телесно-ориентированного психотерапевта и помощь в создании надежной объяснительной схемы кризисных механизмов с позиции телесно-ориентированной психотерапии, значение которой для психотерапевтической помощи в области соматической медицины трудно переоценить.
Какой ресурс в преодолении кризисных состояний человеку дает контакт с собственным телом:

-      понимание глубинных механизмов кризисного состояния через исследования связи кризисных событий с мыслями, чувствами и ощущениями;
-      осознание своих телесные проявлений и сигналов тела;
-      опора в жизни на свои интересы, ценности, смыслы;
-      лучшее понимание других людей, качество коммуникации как в профессиональном, так и в личном взаимодействии.

В чем суть группы «Телесно-ориентированная психотерапия в работе с личностным кризисом»:
-      это безопасная и поддерживающая среда;
-      мир телесности с помощью телесно-ориентированных практик;
-      исследование кризисных явлений через изучение телесных феноменов;
-      восстановление взаимосвязи телесных проявлений с психическими процессами.

Телесно-ориентированная группа «Телесно-ориентированная психотерапия в работе с личностным кризисом» позволяет:
-      исследовать собственную телесность и выявить личностное содержание телесных проявлений;
-      научиться лучше понимать и выражать словами психологическое содержание телесных симптомов и телесного проявления психологических трудностей;
-      исследовать телесные паттерны, проявляющиеся в межличностном взаимодействии и получить возможность изменить их;
-      понять причины телесных реакций и их влияние на формирование жизненных трудностей;
-      войти в контакт со своим телом для того, чтобы оставаться здоровым, энергичным и эффективным в профессиональной и личной жизни;
-      исследовать телесные феномены личностных кризисов и найти способы их преодоления

Ведущие:
Основная ведущая Александра Мощенских – семейный психолог, телесно-ориентированный терапевт, преподаватель ИПМП им. Б.Д. Карвасарского
Ведущая  Ирина Миронова, клинический психолог, преподаватель ИПМП им. Б.Д. Карвасарского

Мир современной психологии и психотерапии стремится к упрощению. Пытаясь справиться с трудностями, мы пытаемся найти их причину в других людях и во внешних условиях. Однако, интуитивно, мы понимаем, что трудности и причины тревоги находятся где-то в глубине души, в мире бессознательных импульсов и процессов, которые имеют не очевидную логику копирования проблем, сложностей и симптомов. Убегая в социальные условности, мы теряем свою личность, ее подлинные, а не декларируемые интересы.

Если присмотреться к своему поведению, то открывается удивительная и зачастую пугающая картина, что в той или иной мере наше поведение, реакции, особенности выбора представляют из себя гремучую смесь переносных и контрпереносных реакций, психологических защит и других непостижимых глубинных процессов, необходимость осознания которых имеет абсолютную значимость для собственных изменений и выбора своего жизненного пути. Сложностей добавляет и тот факт, что и это же относится и к окружающим нас людям.

Тогда, когда мы плохо осознаем, что является причинами нашего проблемного поведения, «осознанные» способы психотерапии и психологической помощи носят ограниченный характер. Несмотря на наше стремление улучшить свое поведение и тренироваться разрешать конкретные трудности, проблемные поведенческие стереотипы и патологические типы эмоционального реагирования вновь воспроизводятся, зачастую опережающими темпами. Для кардинального разрешения трудностей необходимо вначале углубиться в разрешения фундаментальных причин трудностей. Невроз можно лечить годами поверхностно, но вылечить невроз можно только через «ликвидацию» внутриличностного, интрапсихического причинного механизма невроза с оформленными клиническими симптомами или невротическим поведением без симптомов. Большинство повторяющихся психологических трудностей представляют из себя фактически «бессимптомный» невротический механизм.

 Отказ от проработки неосознаваемых причин тревоги и невротических трудностей приведет к следующим последствиям:
●          психологические трудности будут воспроизводиться постоянно,
●          вместо того, чтобы выбрать лучшее и вести себя так, как хочется, мы делаем то, что предписывают окружающие, потому что нас к этому подталкивают симптомы или повторяющиеся проблемы.
В результате мы:
●          каждый раз повторяем свои ошибки;
●          каждый раз ошибаемся в выборе, выбирая людей для близких отношений;
●          понимаем, что, выбирая людей и отношения мы находимся в плену сходных моделей поведения, зачастую напоминающих поступки наших родителей;
●          не реализуем себя.

Получается, что мы сталкиваемся с фундаментальной проблемой: наличие явного или скрытого невротического феномена приводит к воспроизведению повторяющихся проблем и/или воспроизводству невротических проявлений, главным из которых является усиление тревоги, вплоть до возникновения симптомов т.н. тревожного спектра.

Для разрушения такого механизма, воспроизводящего невротическое поведение и симптомы нужно найти и обезвредить бессознательный невротический механизм. Для этого традиционно применяются программы психодинамической и психоаналитической психотерапии. При длительно протекающих настоящих невротических расстройств нужно проведение долгосрочной психотерапии. Групповой психоанализ, групп-анализ является тем ресурсом, который ускоряет процесс лечения.

Преимущества групп-анализа:
-      сочетает в себе интерпретативные техники и групповую динамику;
-      способствует более интенсивной проработке болезненного опыта, осознанию невротических механизмов и перенаправлением личностного ресурса на продуктивные цели;
-      в группе все участники являются равноправными ко-терапевтами, с помощью внутригрупповых коммуникаций происходит перекрестный анализ бессознательных процессов;
-      такая работа позволяет каждому участнику осознать особенности своих переносных и контрпереносных реакций, специфику психологических защит и иные глубинные процессы, необходимость осознания которых имеет абсолютную значимость для собственных изменений;
-      ведущий обеспечивает защиту в группе, дает своевременные интерпретации, пластично направляя работу участников, своевременно акцентируя те или иные позиции и находясь в то же время в равноправных, а не властно-авторитарных отношениях со всеми;
-      в силу того, что групповое взаимодействие способствует более интенсивному аналитическому процессу, чем индивидуальная терапия, время для исследования каждым участником своей индивидуальной личностной проблемы сокращается.

Кризисные ситуации, неотвратимые в жизни каждого человека, эмоциональное выгорание, способное опалить крылья даже высокомотивированного и гуманистически-направленного специалиста, являются той проблемой, которой и посвящен Апрельский семинар. И это не просто поименование проблемы, но и поиск в формате групп-анализа ее разрешения.

Ведущая группы:
Екатерина Базарова — врач-психотерапевт, психоаналитический психотерапевт, Председатель регионального психотерапевтического сообщества Республики Карелии, Заслуженный врач Республики Карелия, старший преподаватель кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института Петрозаводского государственного университета, преподаватель Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского.

Личностный тренинг на модели динамической психотерапевтической группы: «Преодоление последствий травматического кризиса через реконструкцию системы отношений»

Последние несколько лет мы находимся в ситуации масштабных социальных и политических изменений, каждый год происходят события, значительно меняющие устройство и порядок жизни общества.
Изменившийся мир и кризисная мировая общественно-политическая ситуация, разрушение стабильного уклада жизни и экономические изменения являются значимыми факторами, негативно влияющими на эмоционально-психические состояние людей и общества в целом.
В настоящее время возросло количество обращений к психологам и психотерапевтам пациентов с тревожными, депрессивными и кризисными состояниями.
Находясь в ситуации мирового кризиса (захватывающего сразу большое количество сфер) естественным образом у людей происходит пересмотр собственной жизни, происходит переоценка ценностей и отношений, и на первых этапах этого личностного процесса характерна временная потеря жизненных ориентиров, что может сопровождаться сильными депрессивными переживаниями и острым ощущением бессмысленности жизни.
Значительная психологическая нагрузка и один из факторов усиливающих негативное влияние актуального социального стресса является невозможностью повлиять и предсказать однозначный ход развития событий и даже ближайшее будущее связано с большой долей неопределенности. В нынешней ситуации это усугубляется тем, что актуальный мировой кризис одномоментно захватывает сразу большое количество важных сфер (здравоохранение, экономика, политика, отношения между странами, отношения с близкими, сложности долгосрочного планирования и т.д.).
Кроме этого и сами специалисты нашей профессии подвержены значительному стрессу, т.к. увеличение числа людей переживающих острую утрату, кризис, расстройство адаптации или находящихся в состоянии депрессии требует, кроме профессионализма и грамотного применения тех или иных методов психотерапии собственной психологической устойчивости и способности справляться с внешними обстоятельствами.

В такой общественной ситуации для нашего профессионального сообщества как никогда актуальной становится задача создать возможности для профилактики профессионального выгорания специалистов.

Каковы возможности динамической психотерапевтической группы?

Во многих исследованиях отмечается взаимосвязь между способностью человека быстро адаптироваться к кризисным социальным событиям и наличием личностной устойчивости и жизнестойкости, связанных с гибкостью, умением договариваться и кооперироваться с другими людьми, наличием веры в себя, и в собственные возможности.
Чем больше у человека качественных связей с другими людьми, чем выше способность управлять жизнью и отношениями (с учетом собственных потребностей), тем выше устойчивость к стрессовым воздействиям и возможность наилучшим для себя способом разрешить личные проблемы, возникающие при смене социальной ситуации.

Одним из условия для формирования «личностной устойчивости» и «жизнестойкости» является адекватно выстроенная система отношений человека с миром людей.
Именно сложившейся индивидуальной «системой значимых отношений» (Мясищев В.Н. Психология отношений, издание 2004, Карвасарский Б.Д. Психотерапия, 2010) определяется способ позиционирования себя в этом мире и индивидуальный образ жизни в целом.
Именно «системой отношений» определяется качества личности, устойчивость характерологических черт и последовательность поведения, и все это вместе формирует определенный стиль и характер взаимоотношений с другими людьми, а также определяет выбор тех или иных копинг-стратегий: подчиниться или преобразовать обстоятельства под себя, сдаться или следовать своей цели не взирая на сложности и т.д.

Динамическая группа лучший психотерапевтический инструмент, позволяющий в специальных условиях воспроизвести модель своей жизни и отношений с другими людьми и ответить на вопросы: каковы на самом деле мои отношения с другими людьми? почему я не позволяю себе жить так, как я хочу? Что заставляет проживать меня жизнь по чужому сценарию? Каковы мои ресурсы и ограничения? Каковы причины моих страхов и как можно это преодолеть?
Группа позволяет выявить все то, что лишает человека жизненной силы и уверенности в себе. Погружая участников в «пространство сложных переговоров» динамическая группа лучше других методов позволяет увидеть и проанализировать причины, способствующие нарушению психологической адаптации в социальном пространстве, а также попробовать именно на группе начать менять такое положение дел.
Основная задача динамической группы помочь каждому участнику научится строить отношения с другими не предавая и не разрушая себя, вернуть себе способность управлять своей собственной жизнью, обрести возможность полноценно жить в сложном и меняющемся мире, уметь организовать свою собственную стабильность.

Динамическая группа - это очень сильный метод психологической работы, очень быстро позволяющий измениться самому, лучше понять себя и других людей, перестать играть удобные для других людей роли и преобразовать свою жизнь в соответствии со своими целями и подлинными потребностями.
В месте с этим участие в группе требует от участников:
·      готовности к сильным переживаниям;
·      способности конструктивно воспринимать новые взгляды на себя со стороны окружающих людей;
·      способность к анализу возникающих на группе, типичных для вашей жизни, сложных ситуаций с другими людьми;
·      готовность и желание пробовать новые способы преодоления сложностей, чтобы позднее самые эффективные и подходящие вам – перенести в свою реальную жизнь;
·      и самое главное: готовность к изменения в жизни… вы стане лучше понимать себя и других людей; попробуете по-новому решать сложности; узнаете, что на самом деле думают о вас окружающие, рискнете проявить себя настоящим …и это отразится на отношениях с людьми вокруг вас в разных сферах - в семье, с друзьями и в профессиональной сфере.

Ведущая группы:
Соболевская Алина Равильевна - клинический (медицинский) психолог, преподаватель Института Психотерапии и Медицинской Психологии им. Б.Д. Карвасарского. Медицинский психолог Центра психотерапии на Басковом 34 (СПб).

Как сегодня происходит процесс обучения важной теме и в том числе психотерапии кризисных состояний?

Часто изучаются отдельные элементы темы, существующие подходы к понимания кризисных состояний и различного уровня спектров расстройств. Однако теорий кризиса и кризисных состояний много. Завершая обучение по данной теме, слушатели часто не способны синтезировать полученные знания. И поэтому обучение проводится, программы изучаются, но тема не очень осваивается.

Что будет, если не синтезировать материал по проблеме кризиса и психотерапии кризисных состояний?

ü изучение теорий психологического кризиса не будут способствовать росту профессиональных компетенций
ü понимание отдельных механизмов возникновения кризисных состояний будут способствовать применению в психотерапии преимущественно разрозненных симптоматических подходов
ü помощь пациентам с кризисными состояниями и кризисными расстройствами будет способствовать полипрагмазии (назначение различных не взаимодополняющих терапевтических подходов)
ü А в результате мы ты так и не станем мастерами в области психотерапии расстройств, обусловленных критическими жизненными ситуациями, и психологической помощи при кризисных состояниях




Получается, что в психотерапии проще изучать отдельные методы психотерапии, чем создавать осознанные программы применения обоснованных подходов.

А как можно учиться по-другому?

По-другому можно обучаться, развивая трудную тему, пропуская ее через свой опыт, используя достижения людей, совершивших научный и практический вклад, наблюдая за психотерапевтическим процессом и рефлексируя свой собственный психотерапевтический и даже клиентский опыт…
Для проведения обучения на другом уровне, в Институте применяется технология учебного процесса в форме методической группы, которая предполагает, что слушатели не просто проходят обучение, но создают итоговый творческий методический концепт в форме методического алгоритма. В данном случае это будет касаться и понимания кризиса и психотерапевтических подходов при работе с кризисными состояниями. Такой подход поможет осуществить больший синтез.

Что такое методическая интерактивная группа?

Методическая интерактивная группа представляет собой инновационную образовательную среду в рамках Апрельского семинара для специалистов в области психического здоровья (врачей, психологов и др.). Тема семинара этого года — «Кризис в норме и патологии: психотерапия в лечении кризисных состояний и профилактике эмоционального выгорания». В групповой форме участники Апрельского семинара, специалисты различных направлений, при участии ведущих специалистов - все мы вместе попытаемся рассмотреть широкий круг вопросов, в том числе причин возникновения психологического кризиса у современного человека, типологию кризисных состояний, причины перехода естественных кризисных состояний человека в патологическую форму, а также формирования психических расстройств, ассоциированных или обусловленных критическими жизненными ситуациями.
Данная группа выступает одновременно и программой тематического усовершенствования Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского, объемом, 72 уч. часа.

Опыт нашего Института в обучении специалистов позволяет также ориентировать всех участников группы на развитие личностных и профессиональных компетенций, необходимых для успешной работы с пациентами, попадающими в категорию «патологического страдания». Участие в работе методической группы поможет вам скорректировать собственный план профессионального развития, расширить спектр клинических ситуаций, с которыми вы сможете эффективно справляться, а следовательно, увеличить число клиентов и пациентов, которым вы будете успешно помогать!

Какие же вопросы мы сможем проработать на этой группе?

— Что такое феномен психологического кризиса и как он проявляется в норме и патологии в различных жизненных ситуациях?
— Какую роль играют критические жизненные ситуации в норме и патологии?
—Как следует понимать феномен патологического кризисного состояниями и в каких психических расстройствах он проявляется?
— Что выделяет расстройства, ассоциированные с критическими жизненными ситуациями, из групп других психических нарушений?
— Из чего складывается эффективность психотерапевтической помощи таким пациентам, и как сделать ее еще более эффективной?
— С какими трудностями может столкнуться специалист в работе с подобными состояниями?
— Как грамотно проводить психотерапевтическую диагностику и выделять мишени терапии при работе с этой категорией «трудных» пациентов?
— Что может служить ведущими факторами лечебного воздействия при пограничных психических расстройствах, с вязанных с кризисными состояниями?
— Что показано, а что противопоказано пациентам с кризисными состояниями? Каковы типичные ошибки в работе с ними?


Участие в работе методической группы позволит вам:

• освоить теоретические концепции современного понимания психологического кризиса
• современные подходы к психотерапии пограничных психических расстройств, обусловленных попаданием человека в критические жизненные ситуации;
• посмотреть на кризисных пациентов с клинической, клинико-психологической, психотерапевтической позиции;
• научиться определять показания и противопоказания к применению в лечении пациентов данной клинической группы различных методов психотерапии;
• эффективнее работать с различными проявлениями нарушений личностного функционирования в ситуациях стресса, фрустрации, конфликта, кризиса, психологической и психической травмы благодаря улучшению понимания причин их развития;
• освоить практические технические приемы, необходимые для установления эффективного терапевтического контакта и заключения контракта с такими пациентами;
• освоить эффективную тактику психотерапии на различных этапах лечения и реабилитации;
• освоить принципы формулирования терапевтической гипотезы, выбора мишеней психотерапии, составления психотерапевтической программы;
• соотнести требования к компетенции специалиста для работы с данными расстройствами со своими личностными и профессиональными компетенциями;
• скорректировать или сформировать собственный план профессионального развития!

Группу проводят:
Ирина Королева — проректор Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского;
Мария Веселкова — клинический психолог, методист заочного отделения Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского

Почему нарушается адаптивность и как мы становимся неспособными выдерживать стресс?

Когда трудности превышают возможности, у человек может начать закрепляться «неправильное» реагирование и поведение. При столкновении с потенциальной опасностью, которая может быть как реальной, так и предполагаемой, сама когнитивная оценка опасности активизирует:
-  эмоциональный компонент (тревога),
- моторный компонент (готовность к поведению – нападению, побегу, оцепенение или обморок),
- физиологический компонент (адаптационные реакции, необходимые для преодоления угрозы), усиливающий действие моторного.
Если при столкновении с угрозой мы недостаточно хорошо подготовлены, то величина тревоги станет «отсекающей», иммобилизирующей. Мы совершаем движение не в сторону преодолении угрозы — противостояние или анализ и изменение отношения, а от неё, то есть, поворачиваемся к ней спиной. Это приводит к избеганию тревоги и событий, с ней связанных.

Сбой в правильном научении приводит к следующим последствиям:
●     погружение в мир тревожных состояний и проявлений, тревога и страхи вытесняют реальный мир;
●     снижение потенциала реализации своих целей: избегая стрессов, человек перестает получать новый опыт и развитие его личности приостанавливается;
●     снижается социальная и межличностная успешность: человек начинает ориентироваться на чужие модели поведения, использовать стереотипные поведенческие шаблоны;
●     постепенно происходит сужение границ наших возможностей, так формируется и закрепляется привычка к ограничительному или избегающему поведению.
То есть, человек теряет способность выдерживать неопределенность и испытывает дезорганизующие переживания в любой стрессовой ситуации. Он привыкает жить в сузившемся и ограниченном восприятии мира и отношений, не может определять свои цели, потребности и место в жизни. А также утрачивает навыки решения собственных проблем как в настоящем, так и в будущем. Нам необходимо не избегать трудностей, а научиться сохранять и развивать свою стрессоустойчивость.

Как когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) может помочь человеку влиять на стрессоустойчивость и научиться справляться со стрессами? С помощью КПТ вы можете:
· выявить иррациональные когнитивные конструкции (автоматические мысли и их системы), которые снижают стрессоустойчивость и адаптивность;
· расширить возможности рефлексии, спектр совладающего поведения и увеличить свою компетентность и самоэффективность;
· осуществить замену через переучивание патогенных когнитивных конструкций на адаптивные и способствующие успешному развитию;
· усовершенствовать стратегии личностного функционирования;
· оптимизировать долгосрочные жизненные стратегии и образ жизни;
· использовать полученный опыт переучивания для формирования стратегий сохранения полученных результатов и распространить их на другие сферы поведения;
· снизить склонность к формированию неконструктивной тревоги и научиться привлекать близких людей для оптимизации своего образа жизни, пользоваться поддержкой и с благодарностью принимать помощь.

Суть КПТ-группы:
-      когнитивно-поведенческая группа сможет создать условия для дозированного переучивания в безопасных условиях;
-      в группе прорабатываются ситуации поведенческих и социальных угроз, которые могут создавать условия для дозированного преодоления и разрушения неадаптивных поведенческих стереотипов.

Участие в КПТ-группе позволит:
· перестроить свое мышление, чтобы лучше понимать себя и не усложнять жизнь и отношения;
· научиться самостоятельно проводить анализ проблемной ситуации и находить для нее лучшие решения;
· понять причины и справиться с дисфункциональными переживаниями, появляющимися в сложных жизненных ситуациях;
· попробовать новые для себя формы поведения, которые помогут сделать жизнь комфортнее, а достижение целей реальным;
· расширить спектр совладающих поведенческие стратегий, меняющих возможности;
· сформировать позитивные жизненные цели сделать первые шаги по их достижению;
· повысить качество своей жизни.

Мы разработали специальную методику когнитивно-поведенческой групповой психотерапии. Методика групповой психотерапии уже успешно применяется в реальной клинической практике, и показала ряд своих преимуществ по сравнению и с индивидуальной когнитивно-поведенческой психотерапией и также по сравнению с другими методами групповой психотерапии.

Ведущие группы:

Ирина Бубнова — клинический (медицинский) психолог, куратор направления «Клиническая (медицинская) психология» ИПМП.
Анастасия Чуфичева – врач-психотерапевт, преподаватель ИПМП.

Экзистенциальные проблемы являются базисом личного бытия каждого человека и существенно влияют на весь ход жизни. Они не позволяют человеку, не справившемуся с ними, полноценно реализовывать себя в личной жизни, в работе, а также в отношениях с другими людьми. К экзистенциальным проблемам относят «большую экзистенциальную тройку» (бессмысленность, одиночество и экзистенциальный страх смерти), а также другие личные проблемы, которые являются комбинацией основных экзистенциальных проблем.
Экзистенциальная группа, позволяющая каждому разобраться с вопросами собственных целей, ценностей и смыслов, определить наиболее точный на данном этапе жизни «модус бытия», «с высоты птичьего полета» провести ревизию актуальных жизненных задач и соотнести их со своими подлинными потребностями.
Переживая обычные личные и социальные проблемы люди вкладывают значительные усилия в их разрешение. Находясь в сложной жизненной ситуации, с которой человек не справляется, личность как бы берет кредит (ресурс) у собственного бытия. Так же, как пробегая спринтерскую дистанцию, организм занимает кислород и энергию у других органов и тканей. Формируется постоянная ситуация «временности» - вот сейчас поборемся с проблемами, а уж затем заживем как следует. Трудные жизненные обстоятельства деформирую бытие, лишая возможности (и умения) формировать собственные смыслы и на их основе жизненные цели, создавать нужное окружение (взамен временным отношениям), не позволяя долгосрочное планирование своей жизни (в том числе и из-за вытеснения неизбежности смерти).
Надежный способ прорваться к настоящей жизни – это экзистенциальная группа с погружением.

Ведущие на ней создают условия, для того чтобы каждый участник смог решить свои собственные задачи:
·      увидеть, как ежедневные поступки создают обыденность и рутину жизни,
·      столкнуться с типичными проблемами своего жизнеустройства,
·      раскрыть свои жизненные возможности,
·      прожить на группе маленький кусочек жизни так, как не жил никогда,
·      начать свой путь заново, сохранив все ценное.
·      Осознать экзистенциальное значение любви и близости

В чем суть группы?
Группа в данном случае является безопасной средой для экспериментирования. В такой наглядной модели большого мира, привлекая на помощь ведущих и/или других участников, можно безопасно исследовать и формировать собственный внутренний мир, соприкоснуться с экзистенциальными ограничениями и найти новый смысл, справиться с одиночеством и страхом смерти, обрести ответ на важные вопросы, и в том числе: «Что такое любовь?»
Условия группы задают «управляемый экзистенциальный кризис» и позволяют актуализировать и делать наглядными экзистенциальные проблемы участников, которые в обычной жизни часто являются «невидимыми», и, как правило не осознаются людьми.

Ведущие группы:

Равиль Назыров — врач-психотерапевт, ректор Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского, д.м.н..

Бывает так, что тревога мешает нам понять себя и осознать причина своих трудностей и не позволяет человеку отказаться от невротического поведения

Мир современной психологии и психотерапии стремиться к упрощению. Пытаясь справиться с трудностями, мы стремимся найти причину наших проблем в других людях и во внешних условиях, хотя интуитивно понимаем, что трудности и причины тревоги находятся где-то в глубине души, в мире бессознательных импульсов и процессов, которые имеют неочевидную логику копирования проблем, трудностей и симптомов. И таким образом, убегая в социальные условности, мы теряем свою личность, ее подлинные, а не декларируемые интересы.

Если присмотреться к своему поведению, то открывается удивительная и зачастую пугающая картина, что в той или иной мере наше поведение, реакции, особенности выбора представляют из себя гремучую смесь переносных и контрпереносных реакций, психологических защит и других непостижимых глубинных процессов, необходимость осознания которых имеет абсолютную значимость для собственных изменений и выбора своего жизненного пути. Сложностей добавляет и тот факт, что и окружающие нас люди также находятся в плену своих иллюзий, обусловленных переносными и контрпереносными явлениями, психологическими и невротическими защитами, а также другими глубинными процессами.

В такой ситуации, когда мы плохо осознаем, что является причинами нашего проблемного поведения, «осознанные» способы психотерапии и психологической помощи носят ограниченный характер. Сколько бы мы ни стремились улучшить свое поведение и не тренировались разрешать конкретные трудности, проблемные поведенческие стереотипы и патологические типы эмоционального реагирования, они вновь воспроизводятся, зачастую опережающими темпами. Для кардинального разрешения трудностей необходимо вначале углубиться в разрешения фундаментальных причин трудностей. Невроз можно лечить годами поверхностно, но вылечить невроз можно только через «ликвидацию» внутриличностного, интрапсихического причинного механизма невроза с оформленными клиническими симптомами или невротическим поведением без симптомов. Большинство повторяющихся психологических трудностей представляют из себя фактически «бессимптомный» невротический механизм.

ПТСР, особенно хронифицированные его варианты, как правило являются проявлением повторной травмы. Иными словами, если в прошлом имела место некая травма, крайне личностно-значимая, которая была вытеснена, а не проработана и не осознана своевременно, в будущем полученный травматический опыт может вызвать развитие данного расстройства с соответствующими симптомами и избегающим стилем поведения. Симптомы крайне энергозатратны для всей личности и происходит колоссальный расход энергии на непродуктивные цели, что собственно характерно для всех невротических состояний. Групп-анализ, , сочетающий в себе интерпретативные техники и групповую динамику способствует более интенсивной проработке болезненного опыта, осознанию невротических механизмов и перенаправлением личностного ресурса на продуктивные цели.

Что будет если не устранить неосознаваемый механизм воспроизводства невротических феноменов и в первую очередь воспроизводства тревоги?

Отказ от проработки неосознаваемых причин тревоги и невротических трудностей приведет к следующим последствиям:

• психологические трудности постоянно воспроизводятся
• мы не способны выбирать себе лучшее, потому что в ключевые моменты вновь появляется типичная проблема или симптом
• при выборе вести себя как хочется, или как предписывают окружающие – мы делаем то, что нам предписывают, потому что нас к этому подталкивают симптомы или повторяющиеся проблемы

А в результате мы:

• каждый раз повторяем свои ошибки
• выбирая людей для близких отношений, каждый раз ошибаемся в выборе
• понимаем, что, выбирая людей и отношения мы находимся в плену сходных моделей поведения, зачастую напоминающих поступки наших родителей
• не реализуем себя и каждый раз повторяем одни и те же попытки и совершаем одни и те же ошибки

Получается, что мы сталкиваемся с очень важной, можно сказать фундаментальной проблемой – наличие явного или скрытого невротического феномена приводит к воспроизведению повторяющихся проблем и/или воспроизводству невротических проявлений, главным из которых является усиление тревоги, вплоть до возникновения симптомов т.н. тревожного спектра.
Тогда получается, что для разрушения такого механизма, воспроизводящего невротическое поведение и симптомы нужно найти и разрушить бессознательный невротический механизм. Для этого традиционно применяется программы психодинамической и психоаналитической психотерапии. При длительно протекающих настоящих невротических расстройств нужно проведение долгосрочной психотерапии. Групповой психоанализ, групп-анализ является замечательным ресурсом, который ускоряет процесс лечения.

И вот, дорогие друзья, в нашем Институте в рамках Апрельского семинара проводится специальная группа – групп-анализ.

Что такое групповой анализ

Групп-анализ представляет собой сочетание групповой терапии и интерпретативных психоаналитических техник. По сути, в этой группе, где все участники являются равноправными ко-терапевтами, происходит перекрестный анализ бессознательных процессов. В работе задействованы и бессознательные процессы ведущего группы, поэтому его роль не является нейтрально-отстраненной и исключительно организующей работу в группе.

Все участники используют внутригрупповые коммуникации для анализа собственных проблем. В отличие от индивидуальной терапии, при данном методе работы возможно исследовать особенности своих коммуникаций с другими участниками, а не только с ведущим. Эта работа позволяет каждому участнику осознать в той или иной мере особенности своих переносных и контрпереносных реакций, специфику психологических защит и иные глубинные процессы, необходимость осознания которых имеет абсолютную значимость для собственных изменений.

Защиту в группе обеспечивает ведущий, который дает своевременные интерпретации, пластично направляя работу участников, своевременно акцентируя те или иные позиции и находясь в то же время в равноправных, а не властно-авторитарных отношениях со всеми.

В силу того, что групповое взаимодействие способствует более интенсивному аналитическому процессу, чем индивидуальная терапия, время для исследования каждым участником своей индивидуальной личностной проблемы сокращается. Это, бесспорно, одно из преимуществ по определению долгосрочной глубинно-ориентированной терапии.

Ведущая группы:
Екатерина Базарова — врач-психотерапевт, психоаналитический психотерапевт, Председатель регионального психотерапевтического сообщества Республики Карелии, Заслуженный врач Республики Карелия, старший преподаватель кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института Петрозаводского государственного университета, преподаватель Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карваса

В основе повторяющихся трудностей или формирования расстройств может лежать особым образом сконструированный личный «негативный» (проблемный, невротический) миф!

Это можно представить себе так: современный человек в значительной мере живет в мире информации. Информация оживает, и все больше и больше людей воспринимают ее, как «живые» или «оживающие» потоки, состоящие из различного типа сообщений – вестей, посланий, высказываний, образов и зачастую личностно-значимых, зачастую травматичных. В восприятие личностно-значимой информации все более включаются тело, переживания, эмоции, чувства. Оживающие потоки информации берут на себя функцию «внешних нервных окончаний», создавая знаки, знамения, смыслы, символы, сплетая в узор единой нервной ткани все человечество, и постепенно обращая его в целостное информационное существо. «Человек разумный» (Homo sapiens) – только лишь «разумный» – постепенное завершает свой путь… и переходит в свое новое эволюционное состояние, становясь «Человеком информационным» (Человеком коммуникативным») – Homo informaticus (Homo communicatio).

И поздно, слишком поздно «сапиенсам» что-либо пытаться предпринимать – уже нарождаются на свет миллиардные системы коммуникаторов их информационных личностей. «Человек информационный» - главное действующее лицо XXI века! Поэтому именовать его просто - Герой (это относится и к мужчинам и женщинам). Каков же внутренний мир у нарождающегося информационного Героя? Созданная на перекрестьях информационных потоков внутренняя сущность «Человека информационного» (Человека коммуникативного) не реалистична, она адаптирована не под объективную реальность, а под сложенные вместе информационные поводы.

Наши переживания не имеют отношения к реальной жизни. Наши страдания не имеют отношения к реальной жизни! Наша тревога – это не трудности в понимании реальности, а трудности в понимании информационного процесса, который мы воспринимаем по TV-каналам, в интернете, в социальных сетях. Вброшенная ложная информация лишает нас сна! Герой, в отличие от своего предшественника «сапиенса», легко принимает потоки «живой информации», и поэтому постоянно совершает удивительные открытия. Так, вглядываясь вглубь самого себя, Герой обнаруживает, что душа - не просто теологический, духовный, психологический, философский термин, а это нечто такое, что является на самом деле неизведанным и громадным информационным «пластом», что – это мощная залегающая в недрах психики таинственная космическая магма.

А за пределами души, где-то рядом, но отдельно, залегают информационные пространства «Я», сознания, личности, а затем - открывается таинственное пространство коллективного бессознательного, в нем до горизонта и за горизонт подобно доменам в интернет разместились миры других «Я», и все «Я» взаимно сплетены в «связи связей», образуя самое грандиозное для понимания пространство. К.Г. Юнг назвал его «мировая душа» (anima mundi) …

Что такое личный Миф?

Со временем это «пространство озарений и мглы» формируется внутри в монолитно целый, самостоятельный, «мерцающий» мир - так Герой обретает собственное мифологическое пространство – личностный Миф.
Миф - это прежде всего выработанное идеальное представление, которое затем воплощается, по блестящему определению философа А. Лосева – в реальную до телесности действительность. Миф рождает процесс мифологизации – когда идеализированное представление максимально совмещается с идеальным его воплощением. Весь процесс мифотворчества ориентирован на обретение «реальности мифа» - в буквальном смысле на его материальное воплощение… и как это не парадоксально звучит в этой статье речь пойдет о путях достижения мифологической реальности. Гегель заявил – идеи движут миром, а философ-математик Налимов убедительно показал, что «человек – это самоорганизующийся текст». В этом смысле личный Миф – это интимный, не вполне осознаваемый гипертекст, управляющая метафора сознания Героя.

Как создается наш личный Миф?

Личный Миф проявляется как суммарный продукт пережитого и описанного опыта, в контексте влияющих «окружающих» текстов близких и неблизких, но значимых людей, важных событий, а также миллиардов текстов - звуков-слов-знаков-букв… вращаются во вселенной человечества, управляя экономикой, политикой, социальными статусами граждан. Некоторые тексты человечество скорей всего не постигнет никогда. Другие же тексты – проявились и стали великими - Библия, Коран, Мантры, научные откровения о силах и ресурсах Природы, и еще многие тексты пока спрятаны, скрыты, свернуты в природе, вещах, предметах, времени и пространстве и ждут своего часа… В каждом человеке есть генеральный текст, управляющий текст.

Как формируется «негативный» Миф?

«Негативный» Миф формируется как следствие пережитого опыта неспешного опыта и/или описанного в некорректным тексте. Это Миф делающий человека несчастным…  

Как перенастроить свой личный Миф и как сделать его источником достижений, успеха и счастья?

Личный Миф может быть перестроен, изменён, оптимизирован. Для этого можно принять участие в группе спонтанного мифодизайна, которая решает несколько задач:

Задача 1: развернуть в глазах общества вектор мифа в противоположную сторону то есть доказать, что Миф не уводит в беспочвенные иллюзии, а является моделью воплощения идеала, мечты, и содержит конкретные возможности их воплощения в реальность, доказать, чтобы тем самым каждый мог бы стать Героем и подарить себе Новую реальность.

Задача 2: провести исследования и описать модель «внутриличностного вектора тягловой силы жизни», который ведёт человека по жизни. Эта сила всегда есть и существует в каждом. А. Маслоу описывал ее суммой мотиваций, К. Юнг - процессом реализации архетипов, З. Фрейд - удовлетворением сильного влечения.

Задача 3: не избегая творческих мук, уметь творить идеальные представления, и уметь воплощать их в реальность.

Задача 4: обретение «родного мифа», а не навязанного текстами, обществом или обстоятельствами – помочь Герою совершить путешествие в глубину своей психики подобно «вхождению в плотные слои атмосферы» - чтобы достичь, обрести внутри собственной необъятной психики "родную территорию", и там ощутить свою духовную ось, уходящую в глубину древа рода.

Что такое группа спонтанного мифодизайна?

Группа в своей основе - коллективный мифогенератор, генератор духа Героя. Группа, к помощи которой прибегает Герой, чтобы обрести свою мифологическую историю – это модель племени. Обыкновенного первобытного (например, эскимосы, австралийские аборигены) члены которого живут единой нервной системой и в полном слиянии с природой окружающей действительности. Задача группы – обратная связь. Беспощадная и бесстрастная обратная связь. Группа - индикатор. В духе группы изначально заложена беспощадная критика, и эта критика – как красная предупреждающая лампа, которая со временем, по мере обретения Героем своей подлинной истории, меняет цвет «с красного на зеленый»: по мере того как складывается миф, протестные настроения группы перерастают в одобрение и общее принятие, что является естественным триумфом Героя и его Мифа.

Каковы показания к участию в группе спонтанного мифодизайна? Кому нужна такая группа в первую очередь?

Кому же все-таки необходимо в первую очередь иметь собственный личный Миф? Специальных требований - нет и быть не может. Но доподлинно известно одно. Есть социальный феномен, проверенный ни раз: человека приводит к его Мифу. Причём, Миф уже как будто из будущего ведёт своего Героя к себе – слишком длинные цепочки удивительных совпадений по обнаруживаются прошествию… И ещё. Герой, решившийся сформулировать свой Миф – на самом деле уже давно родился и руководствуется своим мифом, хотя пока и смутно осознает себя Героем, но неумолимо двигается в сторону обретения идеи самого себя, своего паруса, своей путеводной звезды, своего сокровища… которые его, и только его и никого более..

 В чем же суть группы группы спонтанного мифодизайна?

Группа в данном случае выступает безопасной культурной средой, несущей в себе социальный контекст, что помогает ей осуществить «госприемку» личностного мифологического продукта. Ведь гипертекст языковой личности записан в нашем сознании лишь частично. У него есть и другая сторона – «мировая душа» К.Г. Юнга, та самая область коллективного бессознательного которая может ставить акценты и задавать условия социальной успешности…

8 нот мышления и восприятия для создания эффективного Мифа.

Сначала Герой последовательно преодолевает косность собственных формулировок и обобщений. Начинает он со формально-логических определений социально обусловленного характера: «кто он и что он» – как будто заполняет «анкету при приёме на работу». Герою предстоит преодолеть 8 ступеней мышления. Каждая следующая ступень — это все более высокая скорость (пронзительность) восприятия. Чтобы достичь своего текста, Герою следует преодолеть линейку следующих ступеней:

• формально-схематическое (анкетное),
• системно-механистичное,
• категориальное, целостное комбинационное
• композиционно-сценическое (режиссерское)
• символьно-метафорическое
• знаково-сигнальное, язык знаковых сообщений
• сновиденчески-мифологическое (стерео, дельфинье, право-лево-стороннее)

Сопровождающий контроль:
Мозг человека - совершенное и уникальное творение, в нем «слишком» много феноменов, и поэтому вовсе не значит, что Герою необходимо последовательно, буквально «пошагово», проходить ступень за ступенью. Практика показывает, что освоение ступеней восприятия обычно протекает параллельно (труды К. Прибрама, 1975). Более того, склонный к трансовым состояниям и иррациональному мышлению человек способен сразу, вмиг, «провалиться» в сновиденческое сопереживание мира, и таким образом «одним махом» миновать все стадии. Представители первобытных племён и вовсе непрерывно пребывают в состоянии 8 ступени, никогда не выходя из него. В состоянии 8 ступени наиболее эффективно и не искаженно можно реализовывать алгоритмы мифа.

Ведущие группы:

Сергей (Леон) Быков — врач-психотерапевт, проректор Института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского по стратегическому развитию, кандидат медицинских наук.

Понятие психической травмы впервые появилось в научной литературе в конце XIX века, но ее признание в качестве самостоятельной формы психического страдания растянулось почти на 100 лет.
В настоящее время понятие «психическая травма» определяется как глубоко индивидуальная реакция на то или иное, как правило, трагическое или чрезвычайно значимое для личности событие, вызывающее чрезмерное психическое напряжение и последующие негативные переживания, которые не могут быть преодолены самостоятельно и вызывают устойчивые изменения состояния и поведения.

Как же выглядит травма? 
Психическая травма это сильный страх, ужас или чувство беспомощности вследствие события, угрожающего физической /психической целостности человека или его близкого. То, что он пережил переходит границы обыденного опыта. Это настолько тяжелый удар, что человек утрачивает способность продолжать нормальную жизнь.
 Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это одно из наиболее распространенных психопатологических последствий эмоциональной травмы. Оно возникает как отставленная и (или) затяжная реакция на стрессовые события или ситуации.

Что будет, если мы не справимся с последствиями травматического стресса?

Оставаясь в этом состоянии человек теряет способность ориентироваться в жизни, осознавать свои ценности и реализовывать цели. Мы по-настоящему не понимаем себя, не понимаем других. Человек с таким расстройством не может расставлять приоритеты и делать выбор, следовательно - возникают нарушения при реализации жизненных планов. Возможно развитие зависимого поведения, нарушения психической саморегуляции, расшепление, аффективные взрывы, социальная дезадаптация.
Травма должна быть обязательно отторгнута, чувства должны быть отреагированы вовне, выражены, выплеснуты, значимому человеку. Собственно на этом эффекте — на отторжении чувств— и основана вся психотерапия.

Арт-терапия является одной из техник, работающих с выражением чувств в прямом смысле.
Арт-терапия это направление в психотерапии и психологической коррекции, основанное на применении для терапии искусства и творчества. Арт-терапия позволяет выражать то, что невыразимо словами. Ведь в жизни нашей много такого, что мы не можем передать словами. Не можем найти форму выражения чувств.
Именно в этом кроется причина наших душевных проблем. Выражение себя, обретение формы выражения чувств — один из способов душевного исцеления.

В чем же суть арт-терапии?

Занятие арт-терапией «исцеляет» уже по факту того, что Вы делаете. Арт-терапия использует язык цвета, символов и образов - вместо привычного вербального языка. Арт-терапия мультимодальна. Это не только изобразительная - художественная модальность, это и работа с пластичными материалами, такими как глина, пластилин. Арт-терапия использует и танец и психодраму, где мы можем выразить и осознать себя через движение. На разных этапах работы с пост-травматическим стрессовым расстройством можно использовать разные техники – не только художественные, но и психодраматические.
Психодрама - метод психотерапии, в котором клиенты продолжают и завершают свои действия посредством театрализации, ролевой игры, драматического самовыражения.
Именно поэтому психодрама показана на хронической фазе работы с ПТСР – когда необходимо сделать переживание видимым, внешним и завершить действие травмы.

Арт-терапия во всем многообразии позволяет обратиться к внутренним ресурсам, которые были до сих пор не востребованы. Во время работы группы мы будем двигаться от плоского рисунка к объемному изображению, от «Я» к «МЫ» – от личного к коллективному. И конечно же от статической формы к движению – тем самым взаимодействуя с разными слоями психики.
Арт-терапия - прекрасный инструмент эмоциональной саморегуляции и управления настроением.
Арт-терапия является «инсайт-ориентированной» методикой, то есть она нацелена на достижение инсайта. Часто рассматривая, анализируя своё творение, человек сам понимает что то такое о себе и своей проблеме, чего не скажет ему психотерапевт.
За время работы группы мы будем использовать разные техники – и рисунок и лепку и психодраму.
Арт- терапия может быть применима на всех стадия работы с ПТСР – и на этапе кризисной поддержки и для повышения уровня адаптации и для коррекции личностной идентичности.

Основные вопросы и возражения, которые задают участники:
 «Я не художник».
Здесь перед нами стоит совсем иная задача: выплеснуть, творчески выразить все накопленные эмоции, стресс, чтобы улучшить состояние своего здоровья.
«Почему группа?». 
Арт-терапевтическая группа – это среда творчества. Это творческая арена - открытая студия. И не терапия и не художественный кружок, а креативное пространство, где участник может почувствовать себя творцом. Занятие арт-терапией в группе - это способ развить эмпатию, способность понимать и себя и других людей, это всегда стимулирует перемены в личной жизни и отношениях. 

Группа закрытая, это значит, что состав группы будет постоянен в течение всех дней работы группы. Это создаст атмосферу доверия и безопасности. Мы будем работать и с классическими упражнениями арт-терапии и с личными запросами участников группы. Развитие группы будет происходить постепенно от индивидуального к общему и каждый сможет проявить себя не только в индивидуальной работе, но и в коллективном творчестве, познакомиться с другими участниками группы.

Добро пожаловать в арт-группу Санкт-Петербургского Фестиваля психотерапевтических практик 2022 г. 

Ведущий группы:
Петр Москалев - клинический психолог, арт-терапевт, член Гильдии психотерапии и тренинга, ведущий психотерапевтических групп.